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摘要
目的 通过CT灌注成像（CTP）观察缺血性脑卒中患者侧支循环形成的情况，探讨灯盏细辛改善脑循环的作用机制。方法 选择60例缺血性脑卒中住院患者，随机分为治疗组（32例）和对照组（28例）。研究过程中治疗组脱落3例、对照组脱落2例，最后治疗组纳入29例、对照组纳入26例。2组患者入院后均接受常规治疗，治疗组患者在此基础上静脉滴注灯盏细辛注射液，对照组患者静脉滴注等量生理盐水，连续治疗2周。分别于患者入院第1日（治疗前）和入院第30日行CTP检查，记录患者患侧病灶侧感兴趣区域（ROI）的脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、达峰时间（TTP）和平均通过时间（MMT）；并于治疗前、治疗第14日及入院第30日采集患者外周静脉血检测血清血管内皮生长因子（VEGF）、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管生成素-1(Ang-1)水平并进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthel指数（BI）评分，比较2组患者上述各指标的差异。结果 2组患者在入院第30日的CBF、CBV均比治疗前升高，TTP、MMT时间比治疗前缩短（P均<0.05）。在治疗第14日，2组的血清VEGF、HIF-1α和Ang-1水平比较差异均有统计学意义（P均<0.05）；在入院第30日，2组血清Ang-1表达比较差异有统计学意义（P <0.05）。其中治疗组血清VEGF、Ang-1水平在治疗第14日时较治疗前表达增加、入院第30日时较治疗前下降，HIF-1α表达逐渐下降（P均<0.017）。在治疗第14日和入院第30日，治疗组NIHSS评分低于对照组、BI评分高于对照组（P均<0.05）。结论 灯盏细辛可以促进缺血性卒中患者侧支循环形成，有助减轻患者神经功能缺损，有利于提高其日常生活能力，这可能与灯盏细辛作用下VEGF、HIF-1α和Ang-1的动态变化有关，其中灯盏细辛对Ang-1影响最为明显。
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