腹腔镜下十二指肠简化斜形侧侧吻合术治疗新生儿十二指肠梗阻疗效观察

作者：李炳; 陈为兵; 夏顺林; 张丰年; 胡晓婷; 杜永春; 王晓敏

来源：中国基层医药, 2020, 27(22).

• 十二指肠梗阻
• 先天性
• 腹腔镜
• 侧侧吻合
• 新生儿

目的探讨腹腔镜下十二指肠简化斜形侧侧吻合术治疗新生儿先天性十二指肠梗阻的可行性。方法回顾分析淮安市妇女儿童医院2015年2月至2018年2月以腹腔镜下十二指肠简化斜形侧侧吻合术治疗的新生儿十二指肠梗阻15例的临床资料。术中腹腔镜探查腹腔, 采用5～8 mmHg低压气腹及肝脏悬吊技术, 并利用四孔法进行腹腔镜手术:5 mm经脐部trocar放置腹腔镜, 另外三个3 mm trocar放置微型操作器械。腹腔镜下游离十二指肠, 明确诊断后, 远端十二指肠距离梗阻点0.5～1 cm处纵向切开, 近端十二指肠距离梗阻处0.5 cm斜形切开, 并用5-0 PDS线完成腹腔镜十二指肠"简化""斜形"侧侧吻合术。结果该组15例, 平均年龄2(1～3)d。腹腔镜探查确定十二指肠闭锁4例(Ⅲ型), 环状胰腺11例, 其中环状胰腺合并先天性肠旋转不良7例。患儿都采用腹腔镜下十二指肠简化斜形侧侧吻合术进行治疗, 其中7例同时在腹腔镜下行Ladd手术。腹腔镜手术时间:均值为115.0 min, 标准差25.5 min, 区间为70～145 min。术中出血少, 无术中输血者, 无手术相关的特殊并发症。术后4～10 d(平均6.0 d)进流质饮食, 无腹胀呕吐, 7～14 d(平均10.6 d)出院, 该组无手术死亡, 无中转开腹, 无术中、术后并发症。患儿获得随访2～36个月(平均15.6个月), 生长发育良好, 无特殊并发症。结论腹腔镜下十二指肠斜形侧侧吻合术治疗先天性十二指肠闭锁和先天性环状胰腺具有手术操作容易、肠功能恢复快等特点, 可以在新生儿期安全实施。