晚期胃 食管胃结合部腺癌免疫治疗临床分析

作者：张鑫鑫; 李帅; 吴晨; 侯新芳^*

来源：中国肿瘤临床, 2021, 48(23): 1208-1214.

• 胃癌
• 免疫治疗
• 疗效
• 预后

目的:探讨晚期胃/食管胃结合部(gastric/gastroesophageal junction,G/GEJ)腺癌中程序性细胞死亡受体(programmed cell death protein 1, PD-1)单抗临床疗效分析。方法:收集2018年9月至2020年9月就诊于河南省肿瘤医院接受PD-1单抗治疗晚期胃/食管胃结合部腺癌患者的临床数据资料。结果:收集123例(5例失访)患者,中位随访时间12.6个月。118例患者客观缓解率(overall response rate, ORR)为22.0%,疾病控制率(disease control rate, DCR)为51.7%,中位无进展生存期(progressionfree survival, PFS)为5.0个月,中位总生存期(overall survival, OS)为8.9个月。一线vs.二线vs.三线及以上ORR为(37.0%vs.20.5%vs. 14.9%,P=0.002),DCR为(81.5%vs. 54.5%vs. 29.8%,P<0.001),中位PFS为(9.9个月vs. 4.8个月vs. 3.2个月),中位OS为(19.0个月vs. 7.8个月vs. 7.3个月)。PD-1单抗联合化疗vs.抗血管vs.化疗及抗血管治疗中位PFS为(5.8个月vs. 4.4个月vs. 5.0个月)及中位OS为(11.4个月vs. 8.2个月vs. 8.2个月)。免疫联合化疗一线(22例)vs.二线(20例)中位PFS为(9.0个月vs. 4.7个月,P=0.003),中位OS为(NR vs. 7.8个月,P=0.007)。程序性死亡配体(programmed cell deathligand 1, PD-L1)表达(CPS≥1%vs. CPS<1%)中ORR为(37.1%vs. 13.3%),DCR为(65.7%vs. 46.7%),中位PFS为(5.8个月vs. 4.7个月),中位OS为(11.3个月vs. 9.3个月)。多因素分析显示年龄、ECOG评分、转移灶数目、腹膜转移及免疫治疗线数是患者OS独立影响因素(P<0.05),且年龄为保护性因素(HR=0.498,95%CI:0.255～0.974)。结论:晚期胃/食管胃结合部腺癌早期采用PD-1单抗联合治疗可有效延长患者PFS及OS。PD-1单抗联合化疗及抗血管治疗均有一定优势,但具体时机尚需进一步探索研究。

• 单位
  郑州大学; 河南省肿瘤医院