不同剂量地佐辛超前镇痛对下肢骨折手术患者血流动力学和苏醒质量的影响

作者：罗毅^*; 韩萍; 陈洪文

来源：医学综述, 2022, 28(10): 2038-2043.

• 下肢骨折
• 地佐辛
• 超前镇痛
• 血流动力学
• 苏醒质量

目的 分析不同剂量地佐辛超前镇痛对下肢骨折手术患者血流动力学和苏醒质量的影响。方法 选取2019年1月至2020年12月于雅安市中医医院择期行下肢骨折手术的129例患者作为研究对象，按照不同药物剂量分为0.10 mg/kg地佐辛组、0.15 mg/kg地佐辛组、0.20 mg/kg地佐辛组，各43例，3组均复合帕瑞昔布钠进行超前镇痛。分别观察3组患者给药前(T0)、手术结束时(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后30 min(T3)的血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)]变化，记录患者术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及首次排气时间，比较3组患者术后镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)评分]、苏醒质量(Steward苏醒评分)及不良反应发生情况。结果 心率、MAP组间和时点间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.01),3组患者的心率、MAP均在T1时下降、在T2时上升、在T3时再次下降，T1达最低点，且在给药后同一时间，地佐辛给药剂量越高，患者心率、MAP越低(P<0.05)。术后同一时间随着地佐辛给药浓度的增加，患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、首次排气时间逐渐增加，且0.20 mg/kg地佐辛组长于0.10 mg/kg、0.15 mg/kg地佐辛组(P<0.05),0.10 mg/kg与0.15 mg/kg地佐辛组比较差异无统计学意义(P>0.05)。VAS评分、Steward苏醒评分组间和时点间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.01),3组VAS评分在术后呈先升高、再降低趋势，术后12 h时达最高点，且同一时间地佐辛给药剂量越高，VAS评分越低(P<0.05)。3组Steward苏醒评分均随拔管后时间的延长而升高，且同一时间0.15 mg/kg、0.20 mg/kg地佐辛组Steward苏醒评分高于0.10 mg/kg地佐辛组(P<0.05),0.15 mg/kg与0.20 mg/kg地佐辛组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组的总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对下肢骨折手术患者给予适当剂量的地佐辛超前镇痛可维持血流动力学稳定，且患者术后镇痛效果及苏醒质量随着地佐辛给药浓度的增加而提高，安全性高。

• 单位
  雅安市人民医院