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摘要
胚物残留在早、中孕期自然流产或人工流产术后，超声疑似“动静脉瘘”的病例屡见不鲜，不乏因担心大出血而建议行子宫动脉栓塞治疗而转诊的情况，医生的担忧难免也引起患者的恐慌。但临床所见大多数胚物残留病例，虽然有宫腔内占位和/或肌层内血流信号丰富的占位影像，但通常不伴有活跃的出血症状，不同于真正的子宫动静脉瘘，后者往往有“开关式”大量出血的特点，常需急诊处理。针对无明显出血且无感染征象的可疑胚物残留的患者，通常有保守观察和短期药物治疗的机会，无活性的胚物残留常有自限性，并随月经恢复后的内膜脱落而消退或缩小，不建议过于积极地进行再次清宫的操作，对于子宫动脉栓塞的使用更要谨慎。如1～2次月经后超声随诊仍有宫腔内占位，而局部血流信号不再丰富，是进行宫腔镜检查和治疗的最理想时机，首选无能量宫内旋切系统，对保护内膜和生殖潜能有益处。本文分享两例中期引产术后胚物残留超声提示动静脉瘘的病例的处理，强调个体化处理的原则，避免过度治疗。
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单位中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院
