2000～2009年重庆地区儿童侵袭性真菌感染79例临床分析

作者：曹琳; 许红梅

来源：重庆医学, 2011, 40(20): 2020-2023.

• 儿童
• 侵袭性真菌感染
• 临床分析

目的探讨儿童侵袭性真菌感染(IFI)的临床特点,以提高对本病的认识、早期诊断及治疗。方法回顾性分析79例儿童IFI的住院病例资料,总结其流行病学特征、易患因素、临床表现、辅助检查、治疗及预后。结果本组病例常见易感因素有发病前5 d以上抗生素应用(58.2%)、肿瘤化疗(21.5%)、营养不良(11.4%)。累及肺部者症状以发热、咳嗽、咯痰为主,胸部CT团片状、结节样改变占58.3%,肺炎型占41.7%。累及中枢神经系统(CNS)者症状以发热及颅内压增高为主,头颅CT常提示脑积水(71.4%)或脑实质脑膜感染性病变(35.7%);73.7%脑脊液白细胞数(10~500)×106/L、71.4%以单核细胞为主,78.9%蛋白增高,蛋白小于1 g的占68.4%,52.6%糖降低、89.5%氯化物降低。累及肠道者以腹泻为表现,为黄色稀水样便或稀糊样便,每天2~10余次不等,也可见泡沫、黏液及豆渣样改变,偶见血丝,大便常规白细胞大于或等于5个/HP少见。两性霉素B、氟康唑、伏立康唑和伊曲康唑的有效率分别为87.8%、66.7%、40.0%和33.3%。结论 IFI临床表现无特异性;对于有易感因素、伴有肺部或多系统损害而抗生素治疗无效者,应怀疑有IFI的可能,进一步积极寻找真菌感染的证据。两性霉素B是目前IFI的标准治疗。早期诊断治疗、抗真菌疗程剂量足够可改善预后。

• 单位
  重庆医科大学附属儿童医院