长沙市儿童艾滋病合并马尔尼菲篮状菌感染的临床特点分析

作者：旷健; 谭鑫^*; 王香云^*; 钟礼立; 郑芳; 蒋文; 钟正; 吴瑛; 王莉

来源：实用预防医学, 2022, 29(07): 831-835.

• 马尔尼菲篮状菌
• 艾滋病
• 儿童
• 临床特点

目的 探讨长沙市14例AIDS合并马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei, TM)感染患儿的临床特点。方法 回顾性分析长沙市第一医院2015年1月—2020年12月收治的14例AIDS合并TM感染患儿的临床特征、实验室检查、病原学依据、影像学表现以及疾病转归。结果 14例(男12例，女2例)AIDS合并TM感染患儿中，入院时临床表现为：发热(100.0%)、咳嗽(85.7%)、乏力(71.4%)、食欲缺乏(71.4%)、皮疹(64.3%)、体重下降>5 kg(57.1%)、淋巴结肿大(50.0%)、骨关节痛(7.1%)。实验室检查显示贫血(92.9%),CD4+T淋巴细胞<200 cells/μl(100.0%,12/12);血培养和骨髓培养TM阳性率分别为92.9%和75.0%;50.0%(7/14)患儿胸部影像学病变累及双肺，表现为斑片影、结节影、磨玻璃影及粟粒样改变。治疗上，使用抗真菌药物前发热持续中位时间15 d,抗真菌药物使用后发热持续中位时间3 d,且78.6%(11/14)最终好转，其余3例失访。结论 儿童AIDS合并TM感染临床症状多样，其中皮疹是一个重要的特异性表现，骨骼受累在儿童并不常见，临床建议采取多部位不同标本类型进行培养以明确诊断；及时、有效的抗真菌治疗对预后具有重要影响。

• 单位
  湖南省人民医院; 长沙市第一医院