新生儿先天性膈疝诊治及预后相关因素分析——单中心近10年经验总结

作者：张智恩; 郑珊; 董瑞; 沈淳; 陈功

来源：临床小儿外科杂志, 2017, 16(01): 31-36.

• 疝,横膈/先天性
• 治疗
• 预后
• 婴儿,新生

目的总结本院近10年来收治的新生儿先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)病例临床特点、治疗变化及预后情况,探讨新生儿膈疝的诊治与预后相关因素。方法本院于1985年1月至2004年12月(第一阶段)收治31例,2005年01月至2015年12月收治117例。第一阶段均采取开放手术,第二阶段采取腔镜手术32例,开放手术66例。对性别、年龄、出生体重、Apgar评分、产前诊断、胎龄、合并畸形、血气分析、延期手术、围术期NO吸入、手术方法、术后并发症及预后情况进行回顾性分析。统计学处理采用方差分析、卡方检验和Logistic回归分析等方法。结果第一阶段:重症20例,轻症11例;男19例,女12例;左侧28例,右侧3例;产前诊断3例,伴发畸形6例;存活25例,死亡6例。第二阶段:重症64例,轻症53例;男75例,女42例;左侧102例,右侧15例;产前诊断21例,伴发畸形24例;存活91例,死亡26例。第一阶段重症组平均住院时间(17.2±11.5)d,呼吸机使用时间(3.28±2.30)d,ICU平均住院时间(11.7±14.5)d。第二阶段重症组平均住院时间(19.7±12.7)d,平均呼吸机使用时间(6.56±4.63)d,ICU平均住院时间(12.9±12.3)d,术后出现败血症3例,心包积液2例,胃食管返流1例。膈疝复发7例,其中腔镜手术复发4例。结论近10年来本院收治重症膈疝患儿病情更为复杂、危重;入院时较低血PH值、1分钟Apgar评分、5分钟Apgar评分与预后相关。

• 单位
  复旦大学附属儿科医院