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摘要
目的 分析服用索凡替尼和羟考酮缓释片后导致深度昏迷和重度药源性肝损伤的病例，为临床安全使用提供参考。方法 对1例服用索凡替尼和羟考酮缓释片导致的深度昏迷和重度药源性肝损伤的小细胞肺癌患者进行描述，报告治疗过程，并回顾相关文献。结果 本例男性小细胞肺癌患者，因骨转移疼痛长期规律服用羟考酮缓释片治疗，在给予索凡替尼口服治疗4 d后，患者出现深度昏迷，考虑羟考酮中毒，给予纳洛酮解救后好转。同时急查肝功能指标，转氨酶升高超过5倍上限值，考虑药源性肝损伤，立即停用索凡替尼并给予对症保肝处理，1周后转氨酶恢复正常水平。再次在羟考酮缓释片基础上联合索凡替尼，再次出现转氨酶伴胆红素升高。索凡替尼和羟考酮诱导的深度昏迷的Naranjo评分为7分（很可能）。2种药物相互作用相关的文献少有报道。结论 医师和药师应重视药物治疗中的相互作用，特别是存在肝药酶体系相互作用的药物。对于癌痛患者中阿片耐受者，在联用潜在相互作用的药物时，要提高警惕，加强监护。
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单位鄂尔多斯市中心医院
