TIPS治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓及食管胃静脉曲张出血

作者：梁礼聪; 黄文薮; 蔡明岳; 郭永建; 郭钊雄; 林立腾; 洪笑阳; 朱康顺^*

来源：中国介入影像与治疗学, 2023, 20(01): 7-11.

DOI：10.13929/j.issn.1672-8475.2023.01.002

• 癌,肝细胞
• 高血压,门静脉
• 门体分流术,经颈静脉肝内
• 食管和胃静脉曲张

目的 观察TIPS治疗肝细胞癌(HCC)伴门静脉癌栓(PVTT)及食管胃静脉曲张出血(EGVB)的价值。方法 回顾性分析30例因EGVB接受TIPS的HCC伴PVTT患者，观察TIPS技术成功率、止血率，TIPS前后门静脉压力梯度(PPG),术后再出血率、支架分流道通畅率、相关并发症发生率及患者总生存期(OS)。结果 30例TIPS技术成功率和止血率均为100%;TIPS前后平均PPG分别为(30.9±8.5)mmHg及(20.6±6.3)mmHg,差异有统计学意义(t=11.587,P<0.001)。TIPS并发症包括胆管损伤2例、肝动脉损伤1例、Ⅰ～Ⅱ级肝性脑病5例、Ⅲ级肝性脑病1例；未见肿瘤破裂或术后急性肝衰竭等并发症。随访过程中3例再出血，5例支架分流道闭塞。截至随访末共25例死亡，死因包括感染性休克1例、消化道出血1例、肿瘤进展或肝衰竭23例；中位OS为6.5个月。结论 TIPS治疗HCC伴PVTT及EGVB较为安全，可为后续局部治疗及联合药物系统治疗提供机会。

• 单位
  广州医科大学附属第二医院