双镜联合精准肺叶/段切除术在耐多药空洞型肺结核治疗中的临床应用研究

作者：杜佳辉; 张光照; 袁五营; 于海峰

来源：锦州医科大学学报, 2022, 43(06): 66-71.

DOI：10.13847/j.cnki.lnmu.2022.06.003

• 胸腔镜
• 纤维支气管镜
• 肺叶切除
• 耐多药
• 空洞型肺结核

目的 观察胸腔镜、支气管镜联合精准肺叶/段切除术在耐多药空洞型肺结核治疗中的应用效果。方法 选取2017年5月至2020年10月于河南省胸科医院接受治疗的耐多药空洞型肺结核患者84例，采用随机数字表法将入选对象分为传统方法组与双镜联合组，均为42例。传统手术组采用双腔气管插管全身麻醉，静脉复合麻醉，全胸腔镜下操作。双镜联合组在传统手术方式的基础上，结合纤维支气管镜精准定位，球囊导管(一次性使用叶/段支气管封堵器)封堵肺段支气管。评价两组术中定位时间、肺萎陷时间、气道压及导管移位次数，于术后6个月，评估两组的治疗效果、免疫功能指标及并发症发生率。结果 (1)双镜联合组术中定位时间、肺萎陷时间、气道压及导管移位次数均低于传统方法组(P<0.05);(2)双镜联合组痰菌转阴时间、病灶吸收时间及空洞缩小时间均低于传统方法组，痰菌阴转率、病灶吸收率及空洞缩小率均高于传统方法组(P<0.05);(3)手术6个月后，两组患者CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均较手术前升高，且双镜联合组较传统手术组升高的更为明显(P<0.05);(4)术后6个月内，双镜联合组支气管胸膜瘘、出血、感染播散及并发症总发生率均低于传统手术组(P<0.05),而两组肺叶/节段不张、漏气、肺部感染及胸腔积液积气的发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与传统的胸腔镜联合精准肺叶/段切除术相比，胸腔镜结合纤维支气管镜，辅以球囊导管(一次性使用叶/段支气管封堵器)可以更准确的进行手术定位，降低肺萎缩时间，同时改善患者的临床症状，缩短痰菌转阴、病灶减少和空洞缩小的时间，提高患者术后的免疫功能，且并发症发生率亦较低，治疗耐多药空洞型肺结核的效果更好。

• 单位
  河南省胸科医院