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摘要
目的:分析电子病历引发医疗纠纷的常见原因,为改进电子病历系统缺陷提供思路。方法:随机抽查本院2018年1月至6月终末病历3500份进行研究,统计问题病历所占比例,结合医疗纠纷发生情况系统分析现行电子病历系统存在的问题。结果:问题病例共计3500份病历,存在明显问题的病历共计659份(18.83%),位居前三的系统缺陷为拷贝病历(34.60%)、安全、法律漏洞(33.99%),工作疏忽纰漏(17.91%)。此时期电子病历相关医疗纠纷事件发生率为3.95%。结论:电子病历拷贝现象突出,存在明显的安全和法律漏洞,部分工作者责任心不强,电子病历的管理不当均是电子病历引发医疗纠纷的常见因素,针对于此开展全方位管理是降低医疗纠纷发生率的的关键,也是维系和谐护患关系的有效途径。
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