重度脑外伤术后并发ARDS治疗分析

作者：武华杰; 徐道妙

来源：中国现代手术学杂志, 2014, 18(01): 66-69.

DOI：10.16260/j.cnki.1009-2188.2014.01.015

• 呼吸窘迫综合征,成人
• 颅脑损伤
• 血气分析

目的探讨肺复张技术对重度颅脑外伤后并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的治疗效果。方法选取本院2008年1月至2013年9月收治的65例重度颅脑外伤术后并发ARDS的患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为对照组32例及观察组33例,对照组给予常规机械通气治疗,观察组在对照组基础上行肺复张技术治疗,对比分析两组治疗前后血气指标、器官功能障碍评分(sepsis-related organ failure assessment,SOFA)、急性生理及慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、肺损伤评分(Murray评分)、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)的差异。结果观察组治疗后48hSOFA评分、APACHEⅡ评分、Murray评分显著低于治疗前及对照组治疗后,而GCS显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后氧合指数(PaO2/FiO2)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者死亡率、机械通气时间无统计学差异(P>0.05),但观察组入住ICU时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肺复张时,平均脉压(mean arterial pressure MAP),而心律(heart rate,HR)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)上升,与复张前相比,差异有统计学意义(P<0.05),而复张结束后120s MAP、HR、CVP逐渐恢复,与复张时相比差异显著(P<0.05)。结论肺复张能有效改善氧合指数,改善患者预后,且血流动力学影响短暂,安全有效。

• 单位
  中南大学湘雅医院