动脉内灌注维拉帕米与尼卡地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效比较

作者：陈永军; 冯文^*

来源：医学综述, 2020, 26(12): 2484-2488.

• 动脉瘤性蛛网膜下腔出血
• 动脉内灌注维拉帕米
• 血流动力学
• 格拉斯哥预后评分

目的比较动脉内灌注维拉帕米与尼卡地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛(CVS)的临床疗效。方法回顾性分析2018年4月至2019年2月三六三医院神经外科确诊的动脉瘤性蛛网膜下腔出血后67例CVS患者的临床资料,所有患者均接受颅内动脉瘤开颅夹闭治疗,根据动脉内灌注用药不同分为两组,对照组(30例)采用微导管超选择至痉挛动脉并灌注尼卡地平,观察组(37例)选择性灌注维拉帕米。比较两组患者的临床疗效,治疗前后脑血流速度、平均动脉压、心率、心搏指数以及预后情况。结果观察组总有效率高于对照组[97. 30%(36/37)比76. 67%(23/30)](P <0. 01)。治疗第1天、治疗第3天、治疗第7天,两组双侧大脑中动脉平均血流速度均呈先升高后降低的趋势,观察组各时点间均慢于对照组(P <0. 05)。治疗第7天,两组平均动脉压、搏动指数均低于治疗前,观察组低于对照组(P <0. 05);心率的组间、时点间、组间和时点间交互作用比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组的预后良好率高于对照组[91. 89%(34/37)比66. 67%(20/30)](P <0. 05)。结论动脉内灌注维拉帕米治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后CVS,可有效改善患者脑血流动力学,且安全可靠,不影响心率水平,预后良好。