54例高病毒载量乙型肝炎e抗原阳性孕妇抗病毒短期干预的临床安全性及阻断乙型肝炎病毒母婴传播的效果

作者：高庆伟^*; 高鹏; 丁楠; 李璇; 刘昕; 韩光; 孙艾军

来源：中国医师进修杂志, 2019, (07).

• 肝炎病毒,乙型
• 孕妇
• 肝炎e抗原,乙型
• 传染性疾病传播,垂直
• 替比夫定

目的 探讨乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性高病毒载量孕妇孕中期开始给予核苷类药物替比夫定短期干预后乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播阻断效果及安全性。方法 选择2016年11月至2017年11月大连医科大学附属大连市第六人民医院门诊HBeAg阳性慢性HBV感染孕妇54例,血清HBV DNA ≥ 1010 U/L。孕妇在妊娠第24周开始口服替比夫定600 mg,1次/d,至分娩当日停用；新生儿分娩后12 h内分别注射乙肝疫苗10 μg和乙型肝炎免疫球蛋白100 U,出生后1和6个月再分别注射乙肝疫苗10 μg。于妊娠第12、24、28、32周和产后1、7个月检测HBV DNA(行对数转换)、肌酸激酶(CK)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TBIL)。婴儿于出生后28～30周检测乙型肝炎表面抗体(HBsAb)和乙型肝炎表面抗原(HBsAg)情况。结果 54例孕妇各时间点CK、ALT和TBIL比较差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠第28周、妊娠第32周和产后1个月HBV DNA明显低于妊娠12周(5.7 ± 2.2、5.1 ± 2.3和8.3 ± 1.7比9.5 ± 1.0),差异有统计学意义(P<0.05)；产后7个月与妊娠第12周比较差异无统计学意义(P>0.05)。54例婴儿出生后28～30周检查结果显示,血清HBsAb > 109 U/L,血清HBsAg < 30 U/L。结论 高病毒载量HBeAg阳性慢性HBV感染孕妇孕中期替比夫定短期干预可明显降低HBV DNA至安全线以下,干预期间孕妇未出现明显不良事件,停药后HBV DNA均有不同程度反弹,但婴儿病毒学检查结果证实,孕中期替比夫定短期干预后可实现母婴完全阻断。

• 单位
  大连市第六人民医院; 大连医科大学; 中心实验室