通过MRI片识别逗号征对前上肩袖撕裂诊治的临床意义

作者：张伟; 崔胜宇; 范建波; 逸弘; 徐又佳; 朱新辉; 刘巍^*

来源：中国骨与关节损伤杂志, 2022, 37(03): 254-257.

• 前上肩袖撕裂
• 逗号征
• 核磁共振
• Lafosse分型

目的 评估术前通过MRI片识别逗号征的准确性，探讨其对前上肩袖撕裂诊治的临床意义。方法 回顾性分析自2017-02—2020-12采用肩关节镜手术治疗的49例前上肩袖撕裂，13例出现逗号征（观察组），36例无逗号征（对照组）。比较两组年龄、术前疼痛持续时间、前屈上举角度、体侧外旋角度、疼痛VAS评分、Constant功能评分、假性麻痹率、肩胛下肌撕裂程度、肩袖肌腱回缩程度、冈上肌撕裂程度、冈上肌前缘撕裂率、冈上肌回缩程度、肱二头肌长头肌腱病变情况。结果 49例均顺利完成手术，术前通过MRI片识别出逗号征12例，灵敏度92.3%，特异度97.2%，阳性预测值92.3%，阴性预测值97.2%，准确性95.9%，假阳性1例，假阴性1例。相比于对照组，观察组术前肩关节疼痛时间更长，Constant功能评分更低，假性麻痹发生率更高，肩胛下肌腱、冈上肌撕裂和回缩程度更严重，前缘撕裂率更高，肱二头肌长头肌腱发生脱位或半脱位合并断裂的概率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 术前通过MRI片发现逗号征预示着肩胛下肌上部全层撕裂和冈上肌前缘撕裂，对这一特殊撕裂类型通过MRI片进行诊断具有高敏感度和高特异性。临床一旦发现逗号征应尽早采用手术治疗。

• 单位
  南通大学; 苏州大学附属第二医院