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摘要
目的 评价临床症状不稳定的穿支动脉梗死患者在静脉溶栓24 h内应用替罗非班的有效性和安全性。方法 临床症状不稳定的穿支动脉梗死患者在静脉溶栓24 h内接受(替罗非班组)或不接受替罗非班(非替罗非班组)治疗。主要有效性评价指标为溶栓后早期神经功能恶化(END),即在溶栓后48 h内出现责任动脉再闭塞[美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分增加≥2分或NIHSS肢体分增加≥1分]或症状波动；溶栓后症状波动次数占发病后总波动次数的百分比；脑卒中90 d改良的Rankin量表(mRS)为0～1分(良好预后)及0～2分(功能预后)的比例；安全性评价指标为颅内出血。结果 连续纳入的499例阿替普酶静脉溶栓的急性脑梗死患者中181例头颅影像证实为穿支动脉梗死，其中34例临床症状不稳定；替罗非班组16例，非替罗非班组18例。患者均未出现颅内出血。替罗非班组END、溶栓后症状波动次数百分比与非替罗非班组相比，差别有统计学意义(P<0.05)。与非替罗非班组相比，替罗非班组再闭塞率较低、90 d良好功能预后率及较好功能预后率较高，但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 不稳定的穿支动脉梗死静脉溶栓24 h内使用替罗非班有利于改善近期预后，且用药安全。
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