外周动静脉同步换血疗法治疗重症高胆红素血症新生儿的疗效分析

作者：蒋笑笑; 王亚萍; 王富明^*; 唐军

来源：齐齐哈尔医学院学报, 2022, 43(17): 1682-1686.

• 新生儿
• 高胆红素血症
• 外周动静脉同步换血
• 护理

目的 探讨经外周动静脉同步换血疗法对重症高胆红素血症新生儿的效果，了解我院新生儿换血疗法的原因、临床效果、可能并发症及护理应对措施、患儿依从性，为临床及护理提供借鉴。方法 回顾性分析2018年12月—2021年11月在本院新生儿科实施换血治疗高胆红素血症新生儿的临床资料、实施换血的病因、换血前后血清胆红素情况，相关并发症及实施护理的情况。结果 114例重症高胆红素血症新生儿、共119例次新生儿接受了换血治疗，其中57例(50.0%)是ABO溶血病，3例(2.6%)是Rh溶血病，17例(14.9%)是感染性疾病，37例(32.5%)是其他原因引起的重症高胆红素血症；换血治疗前查肝功提示血清总胆红素(TSB)为(424.6±111.2)μmol/L,换血后复查肝功提示TSB为(230.4±60.0)μmol/L,血清总胆红素较换血前有降低(P<0.05)。5.3%(3/57)ABO溶血病患儿进行第2次换血，66.7%(2/3)Rh溶血病患儿进行第2次换血。换血过程中动脉排血不畅12例，血糖偏低8例，低钙血症3例，没有低血糖病例，换血后有血小板减少6例、血红蛋白低5例。没有发生呼吸暂停，没有死亡病例发生。要求出院组患儿血清总胆红素高于缓解出院组患儿，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ABO溶血病及感染性疾病是重症高胆红素血症换血主要原因，换血疗法可有效减轻血清总胆红素；Rh溶血病患儿单次换血效果相对较差，更可能需要2次换血。换血护理过程中及时发现并治疗血糖偏低，适当镇静及安抚，加强穿刺针护理；加强家长对重症高胆红素血症危害的认识，以利于完成治疗及后期随访。

• 单位
  开封市儿童医院