CD7+复发难治急性髓系白血病患者的临床特征及异基因造血干细胞移植预后分析

作者：郝启; 危薇; 顾江英; 刘新月; 王世泽; 秦贞烩; 费新红; 王静波^*

来源：中华检验医学杂志, 2023, 46(12).

• 白血病, 髓样, 急性
• 流式细胞术
• 抗原, CD7
• 异基因造血干细胞移植
• 预后

目的探讨CD7+复发难治急性髓系白血病(r/r AML)患者的临床及分子学特征以及异基因造血干细胞移植术(allo-HSCT)的预后。方法回顾性分析2017年1月1日到2020年12月31日入航天中心医院血液科行allo-HSCT的172例r/r AML 患者, 根据初发免疫表型是否表达CD7分为CD7+组75例, CD7-组97例。采用Mann-Whitney U和卡方检验对比两组患者的临床资料、分子学及细胞遗传学特征, Kaplan-Meier分析两组患者的中位无进展生存时间(PFS)和中位总生存时间(OS), Cox回归筛选影响患者预后因素。结果中位随访19个月, CD7-组复发率23.71%, CD7+组复发率50.67%(χ2=13.428, P<0.001)。复发患者中CD7-组86.96%不表达CD7, CD7+组86.84%表达CD7。CD7-组和CD7+组的中位无进展生存时间(PFS)分别为25个月和5个月, 差异有统计学意义(χ2=13.428, P=0.003);中位总生存时间(OS)分别为34个月和15个月, 差异有统计学意义(χ2=2.579, P=0.108)。单因素分析显示, CD7+组患者移植前获得形态学缓解率较低(χ2=10.014, P=0.002), 获得分子学缓解率较低(χ2=22.809, P<0.001), 男性患者较多(χ2=5.281, P=0.022), CEBPA双位点突变发生率高于CD7-组(23.4%比8.2%, χ2=8.180, P=0.004), RUNX1::RUNX1T1融合基因发生率低于CD7-组(4.0%比18.6%, χ2=8.362, P=0.004)。多因素分析显示, 移植前肿瘤负荷是影响r/r AML患者PFS和OS的唯一预后因素, PFS(HR 1.600, 95%CI 1.203～2.127, P=0.001);OS(HR 1.737, 95%CI 1.273～2.369, P<0.001)。结论 CD7阳性可作为r/r AML患者不良预后的危险因素, 且复发后CD7表达稳定, 可以作为免疫靶向治疗的靶点。

• 单位
  航天中心医院