基于质谱法测定的血清维生素D成分水平与类风湿性关节炎患者并发慢性肾病风险的关系研究

作者：唐洁; 杨渝伟^*; 徐蓓; 蒋文强

来源：四川医学, 2021, 42(03): 231-235.

DOI：10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2021.03.004

• 类风湿关节炎
• 慢性肾病
• 25(OH)D
• 25(OH)D2
• 25(OH)D3

目的基于液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法测定的25-羟基维生素D[25(OH)D]能够准确评价机体维生素D储备情况,并能同时检测其成分25(OH) D2、25(OH) D3,有助于指导临床维生素D补充制剂的选择。探讨该法测定的血清维生素D成分水平与类风湿性关节炎(RA)患者并发慢性肾病(CKD)风险的关系。方法随机选取我院RA住院患者244例,按KDIGO CKD危险度分级标准分为低危组、中危组和高危/极高危组,设同期130例体检健康人群为对照组。比较分析LC-MS/MS测定的维生素D成分25(OH) D2、25(OH) D3及总25(OH) D在各组间的差异和在CKD风险组间的变化趋势,并在校正性别、年龄、炎症因素(hs CRP)和特异性抗体(RF)滴度的影响后,分析上述维生素D成分水平与RA患者CKD风险程度的关联性。结果 CKD低危组、中危组和高危/极高危组RA患者的25(OH) D3水平均低于对照组[(21.66±6.80) ng/ml、(17.73±5.91) ng/ml、(13.12±4.93) ng/ml vs. 27.47±6.10 ng/ml,均P<0.05)];而25(OH) D2水平与对照组差异均无统计学意义(Z=5.464,P=0.141)。随着CKD风险的增高,RA患者25(OH) D3水平明显降低(Z=-5.661,P<0.001);而25(OH) D2水平变化趋势无统计学意义(P>0.05)。多项Logistic回归分析显示,25(OH) D3是RA患者CKD发生风险的重要影响因子,低危组、中危组和高危/极高危组的OR值分别为0.803、0.724和0.604 (均P<0.001)。结论 RA患者存在25(OH) D缺乏或不足,其中25(OH) D3是患者CKD发生风险的预测指标,其值越低风险越高。应常规监测RA患者的血清25(OH) D3水平,以了解CKD进展风险并及时干预。

• 单位
  绵阳市中心医院