渐进式Ⅰ、Ⅱ期心脏康复对冠心病患者PCI治疗后运动耐量、心功能和预后的影响

作者：刘红梅; 冯胜红; 任静; 任焱

来源：岭南心血管病杂志, 2021, 27(06): 640-645.

• 冠状动脉疾病
• Ⅰ、Ⅱ期心脏康复
• 运动耐量
• 心功能
• 预后

目的探究渐进式Ⅰ、Ⅱ期心脏康复对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后运动耐量、心功能和预后的影响。方法选取达州市中西医结合医院2018年1月至2019年12月收治的120例冠心病PCI治疗后患者作为研究对象,随机分为对照组(n=60)和心脏康复组(n=60)。对照组给予常规药物对症支持治疗;康复组在对照组基础上实施渐近式Ⅰ、Ⅱ期心脏康复运动治疗。比较治疗前后两组患者6 min步行实验(6MWT)结果、心脏功能及预后相关指标变化。结果治疗前及出院时,两组患者左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS)、左心室舒张末期内径(left ventricular internal diameter at end-diastole,LVIDd)、左心室收缩末期内径(left ventricular internal diameter at end-systolic,LVIDs)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月及6个月后,患者心功能好转,且与对照组患者比较,康复组患者LVEF(53.07%±3.14%vs. 59.54%±5.61%)和LVFS(37.02%±0.29%vs. 38.72%±4.31%)明显上升,LVIDd[(47.01±1.39)mm vs.(44.43±1.91)mm]和LVIDs[(30.14±3.11)mm vs.(28.85±4.64)mm)]显著下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。出院时、治疗3个月及6个月后,患者心肌指标N末端脑钠肽前体(NT-pro brain natriuretic peptide,NTproBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin I,cTnI)及肌酸激酶(creatine kinase-MB,CK-MB)较治疗前均持续下降,且治疗6个月后康复组患者上述心肌指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。康复组患者行心脏康复治疗后,出院时、治疗3个月及6个月后的6 min步行距离(6-minute walking test,6MWT)为(465±71.31)m和(496±63.11)m,均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。康复组患者预后心功能分级较对照组也有明显改善,且主要不良心血管事件发生情况减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者PCI治疗后采取渐进式心脏康复治疗可有效促进LVEF及LVFS上升,LVIDd及LVIDs下降,且降低心肌损伤标志物NT-proBNP、cTnI及CK-MB,帮助改善心功能;同时,心脏康复治疗还能显著提高患者运动耐量,6 min步行距离增加,从而减少PCI治疗后主要心血管不良事件的发生。

• 单位
  达州市中西医结合医院