病灶清除联合一期植入载万古霉素自固化磷酸钙骨水泥对Ⅲ/Ⅳ型慢性骨髓炎的疗效分析

作者：梁佳佳; 廖涛; 彭饶; 郎志刚^*

来源：中国医学前沿杂志(电子版), 2021, 13(01): 103-108.

• 慢性骨髓炎
• 自固化磷酸钙骨水泥
• 聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥

目的分析病灶清除联合一期植入载万古霉素自固化磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)对Ⅲ/Ⅳ型慢性骨髓炎的疗效。方法选取2017年2月至2019年1月四川省骨科医院收治的102例Cierny-Mader Ⅲ/Ⅳ型慢性骨髓炎患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为CPC组和聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)组,每组各51例,给予CPC组患者病灶清除联合一期植入载万古霉素CPC治疗,给予PMMA组患者病灶清除联合一期植入载庆大霉素PMMA骨水泥治疗,在治疗和随访期间两组均有患者失访,予以剔除,最终CPC组纳入49例患者,PMMA组纳入47例患者。比较两组患者的临床疗效、感染控制时间、术后1年复发率、术后并发症发生情况、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VSA)评分、血清C-C型趋化因子配体11(C-C motif chemokine ligand 11,CCL11)和C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平、简式Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)评分。结果 CPC组患者临床疗效显著优于PMMA组(P<0.05),感染控制时间显著短于PMMA组(P<0.05),术后1年复发率显著低于PMMA组(P<0.05)。两组患者术后并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,CPC组患者VAS评分显著低于PMMA组(P<0.05)。术后2个月和3个月,CPC组患者血清CCL11和CRP水平均显著低于PMMA组(均P<0.05)。术后1年,CPC组患者上、下肢简式FMA评分均显著高于PMMA组(均P<0.05)。结论病灶清除联合一期植入载万古霉素CPC和载庆大霉素PMMA骨水泥治疗慢性骨髓炎均有效,但载万古霉素CPC的疗效更佳,其在控制感染、促进骨修复和患肢功能恢复方面的作用更强,能进一步改善慢性骨髓炎患者预后。

• 单位
  四川省骨科医院