加速康复外科理念在胰十二指肠切除术围手术期管理中的可行性

作者：戴梦华; 王顺达; 邢骋; 张太平; 廖泉; 郭俊超; 韩显林; 徐强; 吴文铭; 赵玉沛^*

来源：协和医学杂志, 2018, 9(06): 533-538.

DOI：10.3969/j.issn.1674-9081.2018.06.009

• 加速康复外科
• 胰十二指肠切除术

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)模式在胰十二指肠切除术围手术期管理中应用的安全性及有效性。方法 2016年4月至2018年4月在北京协和医院基本外科接受胰十二指肠切除术的患者,其中符合入选和排除标准的63例患者纳入ERAS组,同期行常规胰十二指肠切除术的60例患者设为对照组,观察并比较两组患者术中及术后相关指标、并发症发生情况和临床结局。结果 ERAS组和对照组基线资料均衡可比,无统计学差异。ERAS组以腹腔镜手术为主,而对照组开腹手术居多(P<0. 01); ERAS组的手术时间较对照组延长(P<0. 01),但术中出血量显著降低(P<0. 01),术后胃管拔除时间(P<0. 05)和恢复流食时间(P<0. 05)早于对照组,住院时间明显短于对照组(P=0. 024),住院费用亦低于对照组(P<0. 05)。ERAS组的胃排空障碍发生率明显少于对照组(3. 2%比13. 3%,P<0. 05),总并发症发生率、胰瘘、胆瘘、术后出血、感染、二次入院、二次手术发生率及死亡率等指标两组间差异无统计学意义。ERAS组中腹腔镜手术组的术中出血量(P<0. 01)、术后住院天数(P<0. 05)、住院费用(P<0. 05)显著低于开腹手术组。结论 ERAS理念下行胰十二指肠切除术安全有效,可加速患者康复,且不增加并发症的发生风险。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院