基于腹部CT评估内脏脂肪面积对泌尿系感染性结石的预测价值

作者：吴天恩; 李毅宁^*

来源：泌尿外科杂志(电子版), 2021, 13(03): 49-54.

• 感染性结石
• 泌尿系
• 内脏脂肪面积
• 腹型肥胖
• 预测价值

目的引入内脏脂肪等相关指标,通过分析可能影响泌尿系感染性结石形成的因素,筛选出泌尿系感染性结石形成的相关因素。构建术前预测感染性结石的模型并验证其预测准确性。方法回顾性分析2016年9月至2017年6月在福建医科大学附属第二医院泌尿外科行结石相关治疗,并行结石分析的169例患者的临床资料。基于腹部CT图像,应用Image J软件测量内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)等参数。运用Medcalc软件根据内脏脂肪诊断感染性结石的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定cut-off值。以是否患有感染性结石为分组变量,比较不同分组间各项临床指标差异。运用SPSS 23.0采用单因素及多因素logistic回归分析,分析各项指标与感染性结石的关系,确定感染性结石独立危险因素。绘制ROC曲线比较不同指标及其联合应用对感染性结石的诊断价值。结果 169例中感染性结石组119例(70.41%),非感染性结石组50例(29.41%)。根据ROC曲线确定VFA最佳临界值为124.16 cm2。单多因素logistic回归分析显示,高VFA (OR=0.355, 95%CI 0.157～0.804, P=0.013)、尿pH值(OR=2.559, 95%CI 1.564～4.187, P<0.001)、年龄(OR=0.965,95%CI 0.934～0.996,P=0.029)是感染性结石的独立影响因素。ROC曲线显示VFA、尿pH值、年龄、VFA联合尿pH值、VFA联合年龄、VFA联合年龄及尿pH值曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.631 (P=0.005)、0.680 (P<0.001)、0.629 (P=0.006)、0.711 (P<0.001)、0.655(P<0.001)、0.736 (P<0.001)。VFA与VFA联合年龄及尿pH值ROC曲线对比显示,ΔAUC=0.108 (P=0.03)。结论年龄、高VFA、尿pH值是感染性结石的独立影响因素。高VFA值对感染性结石有一定预测价值。VFA联合年龄、尿pH值预测感染性结石价值较高,高于高VFA预测价值。

• 单位
  福建医科大学附属第二医院