颈动脉斑块相关参数在PCI术后冠心病患者非罪犯血管病变进展预测中的应用

作者：苏鑫辉; 车旭; 姚德山; 焦云根^*

来源：山东医药, 2023, 63(33): 22-26.

• 颈动脉斑块
• 斑块易损性积分
• 非罪犯血管
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病

目的 分析颈动脉斑块相关参数对PCI术后冠心病患者非罪犯血管病变（NCCLs）进展的预测价值。方法选取首次行PCI术并间隔≥6个月复查冠状动脉造影（CAG）的冠心病患者167例，依据前后两次CAG检查结果分为进展组和非进展组。收集患者的基础信息、相关既往史和入院24 h内晨起空腹外周静脉血的检测结果，包括血常规、肝肾功能、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂指标，并计算单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）、中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（NHR）。患者均接受超声检查，根据超声报告结果测算颈动脉斑块相关参数，包括最大斑块厚度、最大斑块长度、颈动脉粥样硬化等级积分、斑块易损性积分。采用多因素Logistic回归模型分析NCCLs进展的独立影响因素，绘制ROC评估影响NCCLs进展因素的预测价值。结果 进展组患者NHR高于非进展组（P<0.05），其余一般资料及血生化指标差异均无统计学意义（P均>0.05）。进展组患者最大斑块厚度、最大斑块长度、斑块易损性积分均高于非进展组（P<0.05）。斑块易损性积分是PCI术后冠心病患者NCCLs进展的独立危险因素[OR(95%CI)=1.190(1.062～1.335),P=0.003]。斑块易损性积分预测PCI术后冠心病患者NCCLs进展的AUC为0.693(95%CI为0.610～0.776,P<0.001)，取截断值为4.5时，斑块易损性积分预测PCI术后冠心病患者NCCLs进展的灵敏度为72.0%、特异度为68.7%。结论 颈动脉斑块易损性积分高是PCI术后冠心病患者NCCLs进展的独立危险因素，对PCI术后冠心病患者NCCLs进展有较高的预测价值。