重症甲型H1N1流感病毒性肺炎20例临床特点分析

作者：彭琦; 江瑾玥; 潘建鑫^*

来源：现代医药卫生, 2020, 36(11): 1645-1649.

• 甲型H1N1流感
• 病毒性肺炎
• 临床特点
• 预后

目的探讨重症甲型H1N1流感病毒性肺炎的临床特点。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院呼吸重症监护病房在2017年11月至2019年3月收治的20例重症甲型H1N1流感病毒性肺炎患者的基本信息、临床表现、实验室检查结果、治疗方案、疾病转归等资料,并根据病情转归分为生存组(12例)和死亡组(8例),比较两组患者的临床资料,分析与预后相关的因素。结果 20例患者中男12例,女8例;年龄32～83岁,平均(57.10±13.46)岁;住院病死率为40.00%(8/20);发热19例(95.00%),咳嗽18例(90.00%),咳痰16例(80.00%),呼吸困难19例(95.00%),乏力16例(80.00%),外周血淋巴细胞数降低18例(90.00%)。死亡组患者急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、C反应蛋白(CRP)、血尿素氮、乳酸、活化部分凝血酶原时间(APTT)显著高于生存组[分别为(24.13±5.87)分vs.(12.58±2.71)分、(91.75±31.30)mg/L vs.(54.35±30.62)mg/L、(8.61±3.77)mmol/L vs.(4.14±1.27)mmol/L、(2.43±1.38)mmol/L vs.(1.38±0.59)mmol/L、(38.81±9.27)s vs.(30.90±7.45)s],差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组患者血清清蛋白、血钙、氧合指数均显著低于生存组[分别为(26.38±3.16)g/L vs.(31.42±3.50)g/L、(1.88±0.14)mmol/L vs.(2.00±0.10)mmol/L、(145.75±42.74)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)vs.(218.58±50.58)mm Hg],差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组和生存组的糖皮质激素使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症甲型H1N1流感病毒性肺炎住院病死率高,发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、乏力是常见临床表现,外周血淋巴细胞数降低常见。APACHEⅡ评分、CRP、血尿素氮、乳酸、APTT明显升高或清蛋白、血钙、氧合指数明显降低提示患者预后不佳。糖皮质激素治疗对患者预后无明显改善作用。

• 单位
  重庆医科大学; 重庆医科大学附属第一医院