移植肾输尿管梗阻19例临床分析

作者：王长希; 赵亮; 陈立中; 费继光; 邱江; 郑克立

来源：肾脏病与透析肾移植杂志, 2004, 13(04): 322-325.

DOI：10.3969/j.issn.1006-298X.2004.04.005

• 移植肾
• 内镜外科
• 输尿管梗阻

目的 :探讨移植肾输尿管梗阻的原因和处理方法。　 方法 :收集本院 1 994年 1月～ 2 0 0 4年 4月间1 9例移植肾输尿管梗阻的患者 ,临床多表现多为尿少、尿漏和 (或 )血肌酐 (SCr)升高 ,均经B超、同位素利尿性肾图或磁共振泌尿系统水成像 (MRU)等影像学检查确诊 ,其中 7例行经皮肾穿刺造瘘并顺行尿路造影明确梗阻部位。　 结果 :1 9例患者经手术和组织学检查证实梗阻的原因是 :输尿管或输尿管膀胱吻合口狭窄 6例 ,输尿管过长、扭曲致梗阻 3例 ,输尿管周感染致狭窄、穿孔 2例 ,输尿管下段坏死、梗阻 2例 ,输尿管外瘢痕或炎性组织压迫 2例 ,输尿管误扎 1例 ,输尿管内结晶并血块堵塞 1例 ,输尿管小结石 1例 ,膀胱肌层包埋过紧 1例。 1 9例患者中有 7例行移植肾输尿管膀胱重新吻合 (1例手术治疗效差 ,后行经皮肾穿刺造瘘 ) ,3例行膀胱瓣输尿管吻合术 ,2例行移植肾肾盂、输尿管粘连松解术 ,1例行移植肾切除术 ,1例输尿管误扎者术中立即予纠正。另外 5例行腔内微创手术治疗(扩张通道均为 1 4～ 1 6F) ,其中 4例先在B超引导下行经皮肾穿刺造瘘短期引流 ,待SCr下降接近正常后 ,即行经肾造瘘输尿管镜球囊扩张狭窄段后顺行置入内支架管 ;1例经膀胱镜逆行插管失败后直接行经皮肾穿刺输尿管镜术。5例经皮肾穿刺输尿管

• 单位
  中山大学附属第一医院