MRI特征术前预测儿童髓母细胞瘤危险度分组的研究

作者：罗意; 张思琪; 谭伟婷; 张少君; 江贤萍; 庄义江; 曾洪武^*

来源：中华放射学杂志, 2023, 57(05).

• 髓母细胞瘤
• 儿童
• 磁共振成像
• 危险度分组

目的分析儿童髓母细胞瘤(MB)的MRI特征, 筛选术前预测MB危险度分组的征象。方法回顾性分析2012年12月至2021年12月深圳市儿童医院经病理证实62例MB患儿的临床及影像资料。参照儿童MB诊疗规范(2021年版)将其分为标危组(43例)和高危组(19例)。观察并记录MB的MRI征象, 包括肿瘤部位、中心位置、肿瘤形态、T1WI、T2WI及DWI信号强度、强化方式、囊变大小、囊变位置、囊变数量、瘤周水肿、脑积水, 并测量肿瘤最大径。采用χ2检验或Fisher确切概率法比较标危组与高危组间年龄、性别、MRI征象的差异, 采用独立样本t检验比较2组间肿瘤最大径的差异, 将组间差异有统计学意义的指标纳入二元logistic回归分析, 得出危险度分组的独立影响因素, 并采用受试者操作特征曲线评价其诊断效能。结果标危组与高危组MB间年龄(P=0.026)、强化方式(P=0.018)、囊变大小(P=0.005)、囊变位置(P=0.011)、囊变数量(P=0.003)的差异有统计学意义, 性别、肿瘤部位、肿瘤中心位置、肿瘤形态、T1WI、T2WI及DWI信号强度、瘤周水肿、脑积水、肿瘤最大径差异均无统计学意义(P>0.05)。二元logistic回归结果示, 年龄(OR为0.207, 95%CI 0.040～0.983, P=0.042)、囊变数量(OR为0.215, 95%CI 0.073～0.630, P=0.005)是高危组MB的独立保护因素, 而强化方式Ⅲ型(OR为5.226, 95%CI 1.516～52.920, P=0.048)是高危组MB的独立危险因素, 3个指标联合诊断高危MB的曲线下面积为0.845(95%CI 0.741～0.949)。结论年龄和MRI征象肿瘤强化方式Ⅲ型、囊变数量可用于术前预测MB危险度分组。当患儿年龄较小、MB强化方式以肿瘤周边强化为主且无明显囊变时, 可能提示为高危MB。

• 单位
  深圳市儿童医院