腹腔镜下髂耻韧带固定术中切除子宫与保留子宫治疗中盆腔器官脱垂的疗效比较

作者：彭娟; 王鲁文; 杨立; 李姝庆; 张悦; 陈飞; 李蕾

来源：中国妇产科临床杂志, 2023, 24(02): 149-153.

DOI：10.13390/j.issn.1672-1861.2023.02.010

• 中盆腔器官脱垂
• 髂耻韧带固定术
• 保留子宫
• 全子宫切除术

目的 比较腹腔镜下髂耻韧带固定术中切除子宫与保留子宫治疗中盆腔器官脱垂（POP）的临床疗效及并发症。方法 回顾性分析2018年1月至2020年7月于郑州大学第三附属医院收治的96例因中盆腔POP-Q≥Ⅱ度行腹腔镜下髂耻韧带固定术患者的临床资料，其中术中保留子宫者（保留子宫组）23例；同时行阴式全子宫切除者（阴式切除组）39例；同时行腹腔镜下全子宫切除者（腹腔镜切除组）34例，比较三种术式的手术相关指标、术后并发症、术后解剖复位及术后生活质量、性功能改善情况。结果 (1)保留子宫组与阴式切除组、腹腔镜切除组手术时间分别为（103.57±21.02） min、（143.95±17.48） min和145 min (135 min, 161.5 min)，三组比较，差异有统计学意义（P <0.05）；术中出血量分别为20 mL (15 mL, 30 mL)、50 mL(30 mL, 80 mL)和50 mL (20 mL, 50 mL)，三组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。(2)术后12个月保留子宫组网片暴露率明显低于另外两组[0 vs 4%(10.26%), 1%(2.94%)]，三组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。(3)三组术前与术后12个月C点相比均在术后有明显改善（P <0.05）。(4)三组术后盆底功能障碍性疾病症状问卷-20(PFDI-20)评分、盆底功能影响问卷简表（PFIQ-7）评分较术前均有明显改善（P <0.05）；保留子宫组术后12个月女性性功能指数量表（FSFI-6）评分与阴式切除组、腹腔镜切除组[（27.83±1.58）分, 24.00(23.00, 26.00)分,（25.00±1.68）分]比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 腹腔镜下髂耻韧带固定术可纠正中盆腔器官脱垂、改善患者生活质量，且手术安全性高、术后并发症较少；术中保留子宫者网片暴露率低且性功能改善更为理想，对于有保留子宫意愿的中盆腔器官脱垂患者可考虑行保留子宫的腹腔镜下髂耻韧带固定术。

• 单位
  郑州大学第三附属医院