ASPECTS评分联合D-二聚体、Hcy对急性缺血性脑卒中患者溶栓近期预后的预测价值分析

作者：余青龙; 刘玉鹏; 任娟

来源：中国现代医学杂志, 2022, 32(13): 1-7.

• 缺血性脑卒中
• Alberta卒中项目早期CT评分
• D-二聚体
• 同型半胱氨酸
• 静脉溶栓

目的 探究Alberta卒中项目早期CT评分（ASPECTS）联合血清D-二聚体、同型半胱氨酸（Hcy）对静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者近期预后的预测价值。方法 选取2017年1月—2019年7月攀枝花学院附属医院114例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，根据3个月后的预后情况分为预后良好组（82例）与预后不良组（32例）。比较两组及不同临床特征患者的ASPECTS评分及血清D-二聚体、Hcy水平；分析ASPECTS评分及血清D-二聚体、Hcy与临床特征和预后的关系；采用Spearman法评价ASPECTS评分与血清D-二聚体、Hcy的相关性；绘制受试者工作特征曲线，分析ASPECTS评分及血清D-二聚体、Hcy水平对静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者近期预后的预测价值。结果 预后不良组年龄、梗死面积、发病至溶栓时间、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、意识障碍、ASPECTS评分、D-二聚体、Hcy与预后良好组比较，差异有统计学意义（P <0.05）；大面积梗死患者ASPECTS评分低于非大面积梗死患者（P <0.05），血清D-二聚体、Hcy水平高于非大面积梗死患者（P <0.05）;NIHSS评分> 10分患者ASPECTS评分低于NIHSS评分≤10分患者（P <0.05），血清D-二聚体、Hcy水平高于NIHSS评分≤10分患者（P <0.05）；有意识障碍患者ASPECTS评分低于无意识障碍患者（P <0.05），血清D-二聚体、Hcy水平高于无意识障碍患者（P <0.05）；多因素逐步Logistic回归分析结果显示，发病至溶栓时间[O^R=4.850(95%CI:1.831,12.824)]、NIHSS评分[O^R=5.546(95%CI:2.139,14.376)]、ASPECTS评分[O^R=0.567(95%CI:0.424,0.756)]、D-二聚体[O^R=21.802(95%CI:3.915,121.384)]、Hcy[O^R=1.454(95%CI:1.167,1.811)]是影响静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者近期预后的独立危险因素；ASPECTS评分与血清D-二聚体、Hcy呈负相关（rs=-0.718和-0.758，均P=0.000）;ASPECTS评分、D-二聚体、Hcy联合预测预后的敏感性为75.00%(95%CI:0.563,0.879)，特异性为89.02%(95%CI:0.797,0.946)。结论 发病至溶栓时间、NIHSS评分、ASPECTS评分、血清D-二聚体、血清Hcy是影响静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者近期预后的独立危险因素，且血清D-二聚体、Hcy水平变化与ASPECTS评分关系密切，三者联合对预后具有很高的预测价值，可为临床完善治疗方案提供参考。

• 单位
  攀枝花学院