小儿肝母细胞瘤预后风险模型的建立及其与PRETEXT分期系统的比较

作者：贾益^*; 应海燕; 李少芳

来源：肝脏, 2020, 25(12): 1330-1333.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2020.12.026

• 肝母细胞瘤
• 预后风险模型
• PRETEXT分期系统
• 预测价值

目的探讨肝母细胞瘤患儿预后风险模型的建立及其与PRETEXT分期系统的比较。方法 2015年2月至2017年2月我院收治的肝母细胞瘤患儿114例,回顾性分析患儿临床资料,记录患儿3年总生存率。采用Cox风险模型分析患儿3年总生存率的影响因素,并建立预后风险模型。采用受试者操作特征曲线(ROC)分析预后风险模型与PRETEXT分期系统,判断3年生存率的价值。结果 114例患儿3年存活72例,死亡42例,3年总生存率为63.2%。Cox回归模型分析显示AFP半衰期(95%CI=1.262～5.291,HR=2.584)、ApoA-I(95%CI=0.327～0.833,HR=0.522)、PRETEXT分期(95%CI=1.146～3.596,HR=2.030)、病理分型(95%CI=1.213～2.803,HR=1.844)及远处转移(95%CI=2.074～5.096,HR=3.251)是影响肝母细胞瘤患儿3年生存率的独立影响因素(P<0.05)。根据Cox多因素回归分析结果获得预后风险模型:风险系数(R)=0.949(AFP半衰期)-0.650(ApoA-I)+0.708(PRETEXT分期)+0.612(病理分型)+1.179(远处转移)。受试者工作曲线分析结果显示R与PRETEXT分期对判断3年生存率均具有较高价值(P<0.05),R判断3年生存率的曲线下面积(AUC)为0.806,高于PRETEXT分期的0.663。结论基于Cox多因素回归模型分析建立的预后风险模型与PRETEXT分期均有助于判断肝母细胞瘤患儿3年生存率,而预后风险模型准确性更高。