不同渗透药物对颅脑损伤患者血管内皮及凝血功能的影响

作者：李成建; 刘静; 彭月丽; 沈景桂; 徐兰娟

来源：医药论坛杂志, 2020, 41(08): 84-87.

• 颅脑损伤
• 渗透治疗
• 凝血功能
• 粘结合蛋白多糖-1
• S100B蛋白

目的探讨7.5%高渗盐水(HTS)和20%甘露醇对颅脑损伤患者的对血管内皮和凝血功能的影响及渗透疗效。方法将郑州大学附属郑州中心医院收治颅脑损伤合并颅高压的患者随机分为两组,观察组和对照组分别给予0.84 mL/kg的7.5%HTS和2 mL/kg的20%甘露醇降颅压治疗。监测两组血浆渗透压、凝血指标(R时间、K时间、a角和MA值、LY30)、血清粘结合蛋白多糖-1和S100B蛋白的变化趋势。结果给药前和给药后1 h两组患者的血浆渗透压无明显差别(P>0.05),给药后2 h、3 h、4 h观察组的血浆渗透压明显高于对照组(P<0.05);两组患者给药前和给药后1 d、2 d、3 d血栓弹力图(TEG)监测的的R时间、K时间、a角、MA和LY30均在正常范围,且两组患者无明显差异(P>0.05);两组患者入院第1 d血清粘结合蛋白多糖-1浓度无差别,第7 d对照组血清粘结合蛋白多糖-1浓度高于观察组(P<0.05);两组患者伤后6 h的血清S100B蛋白无明显差别,给药后的1 d、3 d、5 d、7 d观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者ICU住院时间比对照组少(P<0.05),两组相关并发症和ICU死亡率无明显差别(P>0.05)。结论与20%甘露醇相比,7.5%高渗盐水有效降低颅内压时间更长,对患者内皮细胞损伤较小,ICU住院时间更短;两者对凝血功能无明显影响。

• 单位
  郑州大学