结核病高疫情省份城乡居民耐多药结核病基本医保政策比较

作者：王芸; 禄晓龙^*

来源：现代医药卫生, 2020, 36(20): 3226-3233.

• 耐多药结核
• 城乡居民
• 医保政策
• 灾难性卫生支出

目的比较结核病高疫情省份城乡居民基本医保对耐多药结核病(MDR-TB)保障程度的差别,并为相关政策的完善提供建议。方法根据活动性肺结核发病率纳入研究省份后,从医保补偿方式和标准、补偿效果和提升空间三方面进行省际比较分析。补偿效果用医保补偿前后灾难性卫生支出(CHE)发生率及降幅来衡量,补偿提升空间用人均医保付费占地区人均生产总值比重来评估。结果纳入11个省份中7个省份实施按病种付费,4个省份实施按特殊门诊付费,其中重庆和广西的补偿封顶额均可达10万元/例,新疆住院和门诊补偿比例最高,分别达90%和100%。补偿前,在3.3万元/例的治疗价格标准下,11个省份的城乡居民家庭均会发生CHE;但补偿后,仅有1个省会发生CHE;而当治疗价格标准上升到5万元/例时,补偿后有5个省份的家庭会发生CHE。另外,地区人均医保付费占人均生产总值比重显示各省份当前经济发展水平有进一步提升补偿的空间。结论当治疗费用总额较低时,11个省份现行医保政策对MDR-TB发挥积极的补偿作用;但当治疗费用总额提高时,部分省份补偿额度将相对不足,CHE发生率也会相应增加。因此,建议进一步提升补偿标准。

• 单位
  贵州医科大学