慢性心力衰竭患者循环Endocan水平与心功能相关性及其对心血管主要终点事件的影响

作者：王晓玲^*; 张立杰; 肖四海; 宋巧凤; 周文华; 王麟; 夏英杰

来源：中国循证心血管医学杂志, 2023, 15(03): 302-310.

• 慢性心力衰竭
• 内皮细胞特异分子-1
• 心功能
• 心血管事件

目的 探讨慢性心力衰竭（CHF）患者循环内皮细胞特异分子-1(Endocan)水平与心功能相关性及其对心血管主要终点事件的影响。方法 选取2018年12月至2020年5月于唐山市人民医院心内科诊治的CHF患者193例。根据NYHA心功能分级分为Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组，比较三组血清Endocan水平，分析Endocan与NYHA分级的相关性。患者均随访12个月，根据是否发生心血管主要终点事件分为事件组和无事件组，比较两组患者临床资料及血清Endocan水平；分析Endocan对CHF患者心血管主要终点事件的影响及预测价值。结果 随访期间，193例CHF患者中失访5例（2.59%），最终共188例患者纳入研究；随访期间发生心血管主要终点事件者42例（22.34%）。NHYA分级Ⅳ级组患者血清Endocan水平高于Ⅲ级组、Ⅱ级组，且Ⅲ级组患者血清Endocan水平高于Ⅱ级组，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman等级相关分析显示，CHF患者Endocan与心功能NHYA分级呈正相关（r=0.255,P<0.05）。单因素分析显示：事件组与无事件组患者年龄、NHYA分级、左室射血分数（LVEF）、计算左室短轴缩短率（LVFS）比较，差异有统计学意义（P<0.05）；且事件组患者N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、Endocan水平高于无事件组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示：年龄≥65岁（OR=44.401,95%CI:3.302～597.057,P<0.01）、NHYA分级Ⅳ级（OR=12.703,95%CI:1.196～134.98,P<0.05）、NT-proBNP(OR=1.008,95%CI:1.004～1.012,P<0.01)、Endocan(OR=3.891,95%CI:1.529～9.898,P<0.01)是CHF患者发生心血管主要终点事件的危险因素，LVEF(OR=0.826,95%CI:0.709～0.961,P<0.05)是保护性因素。ROC曲线分析显示：血清Endocan预测CHF患者发生心血管主要终点事件的AUC为0.706(95%CI:0.614～0.798,P<0.05)，预测敏感度为92.9%、特异度为47.9%。结论 CHF患者血清Endocan与心功能存在相关性，Endocan与年龄、NHYA分级、LVEF、NT-pro BNP共同影响患者心血管主要终点事件的发生，且Endocan对心血管事件的发生具有预测价值。

• 单位
  唐山市人民医院