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摘要
背景与目的：全球甲状腺癌发病率不断增高，临床实践中腔镜甲状腺手术的需求逐渐增大。在不同甲状腺手术入路中，经口前庭入路腔镜甲状腺手术（TOETVA）最符合经自然腔道内镜手术理念，而TOETVA面临比较明显的并发症，本研究旨在探讨经口联合颌下入路腔镜甲状腺手术（ETOSA）在甲状腺乳头状癌手术中的应用效果。方法：回顾2022年3月—2022年6月在中南大学湘雅医院甲状腺外科接受ETOSA手术的31例甲状腺乳头状癌患者的临床资料，分析手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间、术后病理结果、颈部美容评分、颏下感觉异常评分、术后疼痛评分以及术后并发症的发生及恢复情况。结果：31例患者均顺利完成ETOSA手术，无1例患者中转开放。平均手术时间（145.23±35.91） min；术中平均出血量（11.13±4.78） m L；术后第1天引流量为（50.97±26.25） mL；第2天引流量为（22.74±15.10） mL；术后平均住院时间为（2.19±0.47） d；清扫的中央区淋巴结数目为（7.52±4.34）枚。所有患者均未出现声带麻痹、颏神经损伤、术后感染、吞咽不适、口角撕裂以及下唇肿胀。仅有2例患者出现暂时性甲旁减以及1例患者出现颈前皮肤穿孔。所有患者均无明显下唇黏膜和皮肤感觉障碍，且手术美容效果良好，所有患者对术后颌下两个5 mm切口的恢复情况较满意。结论：ETOSA手术是一种安全且可行的术式，减少了颏神经损伤、嘴角撕裂等风险同时避免了潜在的器械相互干扰，有一定的临床应用价值。
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