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摘要
目的 探讨病毒性脑膜炎患儿脑脊液β2-微球蛋白(β2-m)、乳酸脱氢酶(LDH)、淀粉样蛋白A(SAA)、铁蛋白水平变化及其与感染程度和预后的关系。方法 选取自2020年1月至2022年1月收治于四川大学华西第二医院的100例病毒性脑膜炎患儿为研究对象。依据患儿病情严重程度将其分为轻症组(n=52)与重症组(n=48);另选取同期我院收治的排除颅内感染的50例头痛患儿设为无颅内感染组。检测所有患儿的脑脊液β2-m、LDH、SAA及铁蛋白水平。再依据病毒性脑膜炎患儿预后将其分为预后良好组与预后不良组。比较不同预后患儿的脑脊液β2-m、LDH、SAA及铁蛋白水平，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析和多因素回归分析探讨脑脊液β2-m、LDH、SAA及铁蛋白水平与病毒性脑膜炎患儿预后的关系。结果 重症组和轻症组患儿的脑脊液β2-m、LDH、SAA及铁蛋白水平均高于无颅内感染组，且重症组高于轻症组，组间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。100例病毒性脑膜炎患儿中，61例纳入预后良好组，31例纳入预后不良组；预后不良组患儿脑脊液β2-m、LDH、SAA及铁蛋白水平均高于预后良好组，差异均有统计学意义(P<0.05)。脑脊液β2-m、LDH、SAA及铁蛋白单独预测病毒性脑膜炎患儿预后不良的ROC曲线下面积(AUC)均低于四项指标联合预测的AUC(P<0.05)。发热持续时间≥14 d、脑电图检查中重度异常、脑脊液β2-m≥3.26μg/L、脑脊液铁蛋白≥15.58μg/L和脑脊液LDH≥379.45 U/L是病毒性脑膜炎患儿预后不良的独立预测因素(P<0.05)。结论 β2-m、LDH、SAA及铁蛋白在病毒性脑膜炎患儿的脑脊液中呈较高水平，且与患儿感染严重程度和预后有关，四项指标联合检测对于临床上预测病毒性脑膜炎患儿预后具有较高的价值。
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单位四川大学华西第二医院
