体外膜肺氧合在心脏移植术后早期移植物功能障碍中的应用

作者：郑珊珊; 郑哲; 宋云虎; 黄洁; 廖中凯; 侯剑峰; 唐汉韡; 刘盛^*

来源：器官移植, 2023, 14(01): 93-99.

DOI：10.3969/j.issn.1674-7445.2023.01.012

• 心脏移植
• 早期移植物功能障碍
• 体外膜肺氧合
• 主动脉内球囊反搏
• 左心室射血分数
• 机械循环辅助
• 血流动力学
• 血管活性药物

目的 分析体外膜肺氧合（ECMO）在心脏移植术后早期移植物功能障碍（EAD）中的应用效果。方法 回顾性分析614例心脏移植受者的临床资料，根据术后是否使用ECMO分为ECMO组（43例）和非ECMO组（571例）。总结ECMO组受者心脏移植术后ECMO支持治疗情况，比较两组受者的围手术期情况和远期预后。结果 43例ECMO支持受者中，17例因出血进行开胸探查，10例出现感染，4例出现下肢静脉血栓，1例出现脑卒中。26例受者成功脱离ECMO后康复出院，6例受者ECMO支持期间死亡，6例受者ECMO脱机后死亡，5例受者因无法脱离ECMO而接受再次移植，再次移植后仅1例存活。与非ECMO组比较，ECMO组术中体外循环时间较长，术后需要主动脉内球囊反搏（IABP）、肾功能不全需要透析、再次开胸止血、感染、机械通气时间≥96 h和气管切开比例较高，术后重症监护室（ICU）入住时间较长（均为P<0.05）。ECMO组受者出院生存率和90 d生存率分别为63%和96%，低于非ECMO组的97%和100%，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。生存分析结果显示，ECMO组受者的远期生存率低于非ECMO组（P<0.05）；当排除心脏移植术后90 d内死亡的受者后，两组之间的远期生存率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ECMO是治疗心脏移植术后EAD有效的方法。使用ECMO的受者心脏移植术后的早期生存率低于不使用ECMO的受者，而顺利度过心脏移植术后90 d远期生存率差异无统计学意义。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院