乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭合并肝性脑病患者临床特点及预后影响因素分析

作者：陈铿; 李平红; 李艳玲; 杨可立; 廖宝林; 刘惠媛^*

来源：肝脏, 2023, 28(05): 568-580.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2023.05.024

• 肝炎,乙型
• 慢加急性肝衰竭
• 肝性脑病
• 临床特点
• 预后

目的 探讨乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭合并肝性脑病患者的临床特点及其预后影响因素。方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月在广州医科大学附属市八医院住院的乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭合并肝性脑病患者234例，分析其临床特点，应用多因素logistic回归分析预后的影响因素。结果 234例患者中，治疗好转104例，恶化/死亡130例。治疗好转组是否存在肝硬化、总胆红素、凝血酶原活动度、血清钠、是否合并腹膜炎分别为(71/33)例、(374.08±100.05)μmol/L、(29.63±5.70)%、(135.75±6.46)mmol/L、(49/55)例，恶化/死亡组分别为(104/26)例、(410.55±136.41)μmol/L、(23.82±10.87)%、(132.86±5.81)mmol/L、(78/52)例，差异有统计学意义(χ2=4.217,t=-2.357,t=5.258,t=3.592,χ2=3.865,均P<0.05)。好转组是否人工肝治疗44/60例、恶化/死亡组43/87例，差异无统计学意义(χ2/P=2.108/0.147)。肝性脑病Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者住院期间病死率分别为0、3.41%、12.31%、65.91%,差异有统计学意义(χ2/P=94.291/0.000)。肝硬化基础[OR(95%CI)=2.095(1.046～4.194),P=0.037]、总胆红素[OR(95%CI)=1.003(1.000～1.005),P=0.039]、血清钠[OR(95%CI)=0.911(0.867～0.958),P<0.01]、凝血酶原活动度[OR(95%CI)=0.921(0.888～0.955),P<0.01]是乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭合并肝性脑病患者预后的独立危险因素,血清钠高、凝血酶原活动度高是预后的保护因素。结论 肝硬化基础、总胆红素、血清钠、凝血酶原活动度是乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭合并肝性脑病患者预后的独立危险因素，准确把握危险因素，积极干预，争取提高患者救治的成功率。

• 单位
  广州医科大学; 广州医科大学附属第二医院