胰腺结核10例临床特征及其诊治

作者：徐力; 谭海东; 刘立国; 刘笑雷; 黄笳; 司爽; 周文颖; 孙永亮; 杨志英^*

来源：中华结核和呼吸杂志, 2019, (05).

• 结核
• 胰腺

目的 分析胰腺结核的临床表现,提高对该病的认识及诊疗水平。方法 回顾1990—2017年收治的10例胰腺结核病例,分析其病史、诊疗过程及预后。结果 10例患者中,男7例,女3例,年龄28～71岁,中位年龄56岁；均存在不同程度的腹痛及消瘦(3～8 kg)；7例腹部超声表现为胰腺低回声占位性病变；4例腹部CT以分隔较厚的囊实性占位性病变为主要表现；10例均未见胰管增宽；血红蛋白<12 g/L者6例；ESR>20 mm/1 h者7例；4例行结核菌素纯蛋白衍化物试验,仅1例强阳性；CA19-9异常升高3例,分别为39、126及89 IU/ml(参考值<27 IU/ml)；3例行结核特异性T细胞酶联免疫斑点检测(T-SPOT.TB)检测,均为阳性。7例接受手术探查切取部分病灶组织,3例行超声引导下胰腺病灶穿刺活检；10例病理组织学均发现干酪样坏死及朗格汉斯细胞而确诊。除1例失访外,其余患者均接受6～12个月的抗结核治疗,随访时间1～5年,8例已获得痊愈,1例尚在随访中(症状明显缓解)。结论 胰腺结核临床表现缺乏特异性,易与其他胰腺疾病混淆。对可疑病例行超声内镜引导下穿刺活检利于确诊。经及时、规范的抗结核治疗可痊愈,预后良好。

• 单位
  中日友好医院