超声引导下外侧弓状韧带上腰方肌阻滞在开腹肝脏手术中的应用

作者：朱开来; 王传光^*; 尧银光; 丁雷鸣

来源：中国医师杂志, 2022, 24(08).

• 肝切除术
• 超声检查
• 神经传导阻滞
• 弓状韧带
• 腰方肌

目的观察超声引导下外侧弓状韧带上腰方肌阻滞(LSQLB)与肋缘下腹横肌平面阻滞(TAPB)用于开腹肝脏手术的镇痛效果。方法选择丽水市中心医院2021年2月至10月择期行开腹肝脏手术患者42例, 采用随机数字表法分为2组, LSQLB组(L组, n=21)和TAPB组(T组, n=21)。两组均在术前行超声引导下神经阻滞, L组行超声引导下右侧LSQLB, T组行右侧肋缘下TAPB, 随后在全身麻醉下完成手术。两组患者术后均行静脉自控镇痛(PCIA)。比较两组患者切皮前(T0)、切皮即刻(T1)、肝脏探查时(T2)、缝皮时(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录术中舒芬太尼、瑞芬太尼的使用量;记录术后2、8、16、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)和术后48 h镇痛泵的按压次数、补救镇痛次数;记录术后肌力减退(阻滞侧下肢肌力≤4级)、低血压、恶心呕吐等不良反应的发生率。结果 L组在T1、T2、T3的MAP和HR低于T组(均P<0.05), 术中舒芬太尼及瑞芬太尼用量少于T组(均P<0.05), 术后2、8、16、24 h的VAS评分低于T组(均P<0.05), 术后48 h的镇痛泵按压次数和补救镇痛次数少于T组(均P<0.05)。两组患者术后肌力减退、低血压、恶心呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论超声引导下LSQLB用于开腹肝脏手术, 血流动力学更稳定, 镇痛效果更确切。

• 单位
  丽水市中心医院