重组人脑利钠肽对利尿剂抵抗的临床观察

作者：沈祥礼; 李岚; 马骏; 张保俭; 葛振嵘; 刘旭正; 祖丽比娅·艾萨; 何义; 姜述斌^*

来源：临床心血管病杂志, 2021, 37(03): 244-247.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2021.03.012

• 心力衰竭
• 重组人脑利钠肽
• 利尿剂抵抗

目的:探讨重组人脑利钠肽对利尿剂抵抗心力衰竭患者利尿剂抵抗的影响。方法:入选112例利尿剂抵抗心力衰竭患者,根据指南给予常规药物治疗,入组前48 h给予呋塞米80 mg/d,但24 h尿量<0.5 mL·kg-1·h-1。将患者分为对照组和治疗组,每组56例。对照组将呋塞米翻倍为160 mg/d;治疗组继续给予呋塞米80 mg/d,并联合重组人脑利钠肽负荷剂量后持续泵入72 h。观察两组有效性指标:每日尿量,3 d前后体重变化,3 d前后呼吸困难评分变化。安全性指标:治疗组治疗前后收缩压、血肌酐、血Na+和血K+。结果:两组患者性别、年龄、体重、病程、左心室射血分数(LVEF)、估测肾小球滤过率(eGFR)、NYHA心功能分级、合并疾病等基线资料均无统计学差异。治疗组每日尿量、体重减低值及呼吸困难评分提升值均较对照组增加(均P<0.05);治疗组中8例(14.3%)尿量、体重、呼吸困难评分治疗前后变化均不明显,疗效欠佳,对照组中17例(30%)患者疗效欠佳,两组疗效欠佳患者比例差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗前后收缩压、血肌酐及Na+均无明显变化(均P>0.05),仅血K+有所降低(P<0.05)。结论:针对射血分数减低伴利尿剂抵抗的急性心力衰竭患者,重组人脑利钠肽能够提高利尿剂敏感性,缓解利尿剂抵抗,降低体重,改善呼吸困难,治疗过程安全。

• 单位
  新疆医科大学附属中医医院