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摘要
肝门部胆管癌(HCCA)是临床上最常见的胆道恶性肿瘤, 手术切除是目前唯一根治性的治疗方法。然而由于其发病隐匿, 恶性程度高, 首诊时通常已处于中晚期, 大多数患者往往失去了根治性手术机会, 预后极差。近年来随着医疗技术的不断进步, 化疗、放疗、胆道引流、光动力疗法、纳米刀消融、胆管腔内射频消融、肝移植、靶向治疗、免疫治疗等方法的优化、组合, 使得不可切除的HCCA患者预后得以明显改善。在胆道引流的基础上进行化疗、放疗、光动力疗法、胆管腔内射频消融可延长胆道通畅时间, 纳米刀消融可在保护管道结构的前提下最大限度地消灭肿瘤细胞, 肝移植术为不可切除的HCCA患者提供了可能治愈的机会, 靶向治疗和免疫治疗则为精准化和个体化治疗提供了突破点。结合文献及本团队的临床经验, 本文就不可切除HCCA的治疗手段以及所面临的问题展开论述, 为临床治疗和相关研究提供借鉴。
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