达芬奇机器人Xi系统结直肠次全切除经自然腔道取标本单吻合术的临床应用

作者：温骁勇; 刘奎杰; 徐恕; 姚宏亮^*

来源：中华胃肠外科杂志, 2022, 25(03): 262-265.

• 结直肠次全切除术
• 经自然腔道取标本手术
• 单吻合术
• 达芬奇机器人Xi系统

目的探讨应用达芬奇机器人Xi系统行结直肠次全切NOSES(经自然腔道取标本)单吻合术的安全性和可行性。方法采用描述性病例系列研究方法, 回顾性收集并分析2020年1月至2021年6月期间中南大学湘雅二医院胃肠外科完成的10例达芬奇机器人Xi系统结直肠次全切NOSES单吻合术的临床资料。其中男性7例, 女性3例, 年龄为42(34, 65)岁, 体质指数为22.92(21.49, 25.80) kg/m2。3例为直肠癌合并结直肠息肉病(升结肠至乙状结肠息肉大于100个), 3例为直肠癌合并溃疡性结肠炎, 1例为结肠肝曲合并溃疡性结肠炎, 1例为乙状结肠癌合并降结肠缺血, 2例为慢传输型便秘。采用8孔法放置Trocar, 行结直肠次全切。标本置入保护套经肛门拖出, 再仅用一个圆形吻合器完成端端单吻合。观察指标包括手术安全性、肿瘤根治性和肠道功能恢复指标。不服从正态分布的计量资料以M(P25, P75)表示。结果 10例患者全部完成全机器人下的结直肠次全切NOSES单吻合术, 没有中转开腹病例。根据手术方式, 6例保留了回盲部, 4例不保留回盲部。手术时间为255(205, 300) min, 术中出血量为100(80, 150) ml, 术后首次排气时间为4(3, 5) d, 术后患者的住院日为10(7, 15) d。淋巴结检出数目为23(20, 25)枚, 在8例肿瘤病例中, 1例发生淋巴结转移。肿瘤病理类型中管状腺癌7例, 黏液腺癌1例。肿瘤长径为3.5(3.2, 4.4) cm。所有病例切缘均为阴性(近远切缘及环周切缘)。电话随访术后1个月患者排便次数为2(2, 3)次/d, 大便形状、颜色均正常。1例患者术后出现肠梗阻, 通过再次手术解除梗阻。术后30 d内, 无再次入院(化疗除外)及死亡病例。结论达芬奇机器人Xi系统行结直肠次全切NOSES单吻合术有独特优势, 具有良好的安全性和可行性。

• 单位
  中南大学湘雅二医院