奥马珠单抗对以哮喘为首发症状的嗜酸性肉芽肿性多血管炎的疗效和安全性分析

作者：欧昌星; 吴鹏辉; 谢佳星; 张筱娴; 马健娟; 邓振安; 杨晓婧; 李游; 袁丁; 薛玲娜; 董聪; 邓志楠; 张清玲^*

来源：中华医学杂志, 2022, 102(34): 2684-2689.

• 哮喘
• 奥马珠单抗
• 嗜酸性肉芽肿性多血管炎
• 治疗效果
• 随访研究

目的探讨奥马珠单抗对以哮喘为首发症状的嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)的疗效和安全性。方法回顾性分析2018年3月至2020年12月在广州医科大学附属第一医院接受奥马珠单抗治疗的以哮喘为首发症状的22例EGPA患者资料, 比较患者治疗前后哮喘控制测试(ACT)评分、哮喘急性发作(AE)次数、伯明翰血管炎活动度评分(BVAS)、呼气峰值流速(PEF)变异率、PEF占预估值百分比(PEFpred%)及第一秒用力呼气容积(FEV1)占预估值百分比(FEV1pred%)、口服皮质类固醇激素(OCS)维持用量等指标[M(Q1, Q3)]的变化, 观察奥马珠单抗的疗效和不良反应。结果 22例EGPA患者中位年龄42(22～70)岁, 男11例。经奥马珠单抗治疗4个月后, EGPA患者的总体应答率为68.2%(15/22)。15例应答组患者ACT由治疗前的19.0(16.5, 21.0)分上升至治疗后的23.0(21.5, 24.0)分(P=0.001), AE次数从0.7(0.3, 1.0)次/4个月下降至0(0, 0.7)次/4个月(P<0.001), BVAS由4.0(2.0, 6.0)分下降至2.0(2.0, 4.0)分(P=0.007), PEF变异率由18.8%(14.0%, 27.7%)下降到9.2%(6.8%, 11.9%)(P=0.007), PEFpred%由80.8%(73.5%, 90.7%)上升到100.5%(79.4%, 114.0%)(P=0.005), OCS维持剂量从15.0(10.0, 20.0)mg/d减少到8.8(5.0, 10.0)mg/d(P=0.005);7例无应答组患者的基线外周血嗜酸性粒细胞比例为11.4%(9.2%, 22.6%), 高于应答组[3.4%(1.1%, 6.5%), P<0.05]。22例患者共进行190次注射治疗, 仅4例次(2.1%)在注射奥马珠单抗后出现头晕、注射部位肿胀伴瘙痒等不良反应, 均可耐受。结论奥马珠单抗对EGPA哮喘样症状有较好的疗效, 可减少OCS维持用量, 安全性良好;外周血嗜酸性粒细胞比例较低的EGPA应答较好。

• 单位
  贵州医科大学; 广州医科大学附属第一医院; 呼吸疾病国家重点实验室; 广州呼吸健康研究院