煤工尘肺小叶内线影HRCT与病理的对照研究

作者：关春爽; 马大庆; 崔平; 陈步东; 张岩松; 柳玮华

来源：中国临床医学影像杂志, 2015, 26(12): 873-885.

• 尘肺
• 体层摄影术,螺旋计算机

目的:评估煤工尘肺患者离体肺标本在高分辨率CT(High-resolution Computed Tomography,HRCT)上的影像表现及其病理基础。方法:52例煤工尘肺标本尸检新鲜离体肺标本通过改良Heitzman法进行固定。充气状态肺标本进行HRCT冠状位及橫轴位扫描。2位有经验的胸部影像医师独立读片。评估参数包括小叶内线影、微小结节、磨玻璃密度影、小叶间隔增厚、铺路石征、支气管扩张及蜂窝影。根据HRCT上感兴趣区,做组织学切片,进行影像与病理的对照研究。结果:52例肺标本,31例纳入研究范围。在橫轴位CT上,仅有16.1%的病例分布在支气管血管周围,38.7%的病例分布在胸膜下。在冠状位CT上,上肺区分布的仅有16.1%。小叶内线影的伴随征象中微小结节和增厚的小叶间隔(100%)是最常见的,其次是磨玻璃密度影(83.9%)和肺气肿(80.6%)。HRCT上小叶内线影与增厚的肺泡间隔一致,组织病理学上肺泡间隔内可见煤斑、炎症细胞、肿瘤细胞或渗出液等。结论:煤工尘肺小叶内线影可以由多种病理基础造成,小叶间隔增厚是小叶内线影最常见的伴随征象。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院; 北京丰台医院