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摘要
目的探讨完全腹腔镜手术治疗小儿梅克尔憩室或肠重复畸形的可行性及安全性。方法 2016年5月～2018年5月行完全腹腔镜手术15例(肠重复畸形6例,梅克尔憩室9例)。先腹腔镜下探查腹腔内有无渗液(吸引渗液送细菌培养基药敏),分别于左侧上下腹无血管处各置入5 mm trocar,置入无损伤抓钳和超声刀,松解粘连的肠管,显露病变肠管。在梅克尔憩室根部楔形切除或回盲部囊肿剥离,4-0可吸收线连续或间断缝合肠管。对于肠管切除者,先游离松解邻近肠管并用超声刀离断所要切除肠管的肠系膜,再离断病变肠管远端和近端,将切除的肠管放入标本袋后,4-0可吸收线全层连续缝合后壁肠管,打结后做前壁全层连续缝合,间断前壁浆肌层缝合数针,查吻合良好,无渗漏,关闭系膜裂孔。结果 15例完全腹腔镜手术成功,无中转开腹。术后病理:9例梅克尔憩室,6例肠重复畸形。6例肠重复畸形手术时间65～126 min,平均84min,术中出血量5～25 ml,平均13 ml; 9例梅克尔憩室手术时间62～118 min,平均87 min,术中出血量5～20 ml,平均10 ml。术后第4天行腹部X线平片无异常后进流质,第5天拔除腹腔引流管,第6～7天出院。15例术后随访3～24个月,中位随访时间9个月,无吻合口狭窄、肠漏、粘连性肠梗阻等并发症发生。结论完全腹腔镜手术治疗小儿梅克尔憩室或肠重复畸形安全、可行。
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