新生儿重症监护病房一起肺炎克雷伯杆菌医院感染暴发临床分析

作者：王铭杰; 余小河; 李文; 曹传顶; 吴安华; 廖正嫦; 周美娟; 姜玲; 高红梅; 岳少杰

来源：临床儿科杂志, 2014, 32(09): 850-854.

• 医院感染
• 暴发
• 肺炎克雷伯杆菌
• 新生儿重症监护病房

目的探讨新生儿医院感染暴发的临床特点、原因以及预防和控制措施。方法回顾性分析新生儿重症监护病房(NICU)发生的一起肺炎克雷伯杆菌肺炎医院感染暴发事件。结果 2010年9月3日至2010年10月3日期间,NICU连续发现12例痰培养肺炎克雷伯杆菌阳性患儿,最终7例确定医院感染。患儿胎龄(28.5±2.6)周(2532周),出生体质量(941.4±309.8)g(6201540 g),发生医院感染时的住院时间为(31.7±12.8)d(1145 d)。总医院感染发生率2.41%,早产儿医院感染发生率为5.79%。胎龄<28周的极早早产儿医院感染发生率达到50.00%,超低出生体质量儿医院感染发生率为42.86%。所有痰培养结果均显示为多重耐药肺炎克雷伯杆菌,对青霉素类及三代头孢菌素类抗生素耐药率达到75%100%,碳青酶烯类耐药率达到58.3%,哌拉西林/他唑巴坦耐药性最低为25.0%。所有患儿均治愈出院,无死亡病例。结论胎龄<28周的极早早产儿及超低出生体质量新生儿是NICU医院感染暴发的高危人群。引起医院感染暴发的肺炎克雷伯杆菌耐药性已经突变至耐碳青霉烯类,需引起高度重视。规范的医疗行为是有效的医院感染防控措施,可以显著降低NICU早产儿医院感染率及死亡率。

• 单位
  中南大学湘雅医院