剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的临床价值

作者：李雄英; 胡娟; 童巧李; 严玲红; 徐冰玢

来源：中国妇幼保健, 2021, 36(12): 2728-2732.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2021.12.015

• 入院子宫颈评分
• 剖宫产术
• 再次妊娠阴道试产

目的分析剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的临床价值。方法纳入2016年9月-2019年9月期间该院收治的149例剖宫产术后再次妊娠经阴道试产产妇为研究对象,开展回顾性分析。分析剖宫产术后再次妊娠经阴道试产结局,并采集所有产妇临床数据(包括入院子宫颈评分、分娩年龄、妊娠前体质指数、新生儿出生体质量等),采用多因素Logistic回归分析法分析剖宫产术后再次妊娠经阴道试产成功率的独立影响因素,并判断上述指标对经阴道试产成功率的预测价值。结果 149例剖宫产术后再次妊娠经阴道试产产妇中,成功106例(71.14%),其中自然分娩占94.34%,产钳助产占5.66%;失败43例(28.86%),其中转急诊剖宫产指征中胎位异常占20.93%,胎儿窘迫占30.23%,子宫下段压痛疑似先兆子宫破裂(术中未发现瘢痕破裂)占13.95%,因试产过程中惧怕疼痛强烈要求实施剖宫产(宫口开大均低于4 cm)占25.58%,产程异常占9.30%。单因素分析结果显示,剖宫产术后再次妊娠经阴道试产成功率与分娩年龄、妊娠前体质指数、入院子宫颈评分、既往自然分娩史、临产入院、新生儿出生体质量有明显相关性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,分娩年龄(OR=0.924,95%CI=0.872～0.979)、妊娠前体质指数(OR=0.918,95%CI=0.850～0.991)、入院子宫颈评分(OR=1.294,95%CI=1.131～1.480)、新生儿出生体质量(OR=3.152,95%CI=2.023～4.911)是剖宫产术后再次妊娠经阴道试产成功率的独立影响因素(P<0.05)。入院子宫颈评分、分娩年龄、妊娠前体质指数、新生儿出生体质量对剖宫产术后再次妊娠经阴道试产成功率均有一定预测价值,曲线下面积分别为0.795、0.656、0.773、0.710。结论入院子宫颈评分、分娩年龄、妊娠前体质指数、新生儿出生体质量对剖宫产术后再次妊娠经阴道试产成功率具有重要的预测价值。