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摘要
病案首页是对住院病案信息的综合反映,是医疗管理、统计和临床医学研究的直接信息来源。疾病分类作为报告疾病和健康状况的标准,是病案首页数据的重要组成部分。为了提高医疗数据统计的及时性与准确性,保障病案首页质量,做好疾病诊断名称与疾病分类编码对照具有重要意义。本文通过现状分析、规范诊断名称、标注关键词、首字母以及相关检索流程优化方法,强化疾病诊断名称与疾病分类编码对照,提升疾病分类编码的准确性,使临床医生快速便捷查找疾病诊断名称与相对应的疾病分类编码,进而提升病案质量,更好的为临床服务,最大化发挥病案的价值。
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单位北京市昌平区医院
