成人院内心脏骤停患者临床特征及复苏结局影响因素分析

作者：赵婷婷; 赵媛媛; 邢吉红^*

来源：协和医学杂志, 2023, 14(03): 536-542.

• 心脏骤停
• 心肺复苏
• 自主循环恢复

目的 分析重症监护室成人心脏骤停(cardiac arrest, CA)患者的临床特征及复苏结局，探讨影响其心肺复苏(cardiopulmonany resuscitation, CPR)成功率的相关因素。方法 回顾性分析2019年9月至2020年12月吉林大学第一医院重症监护室成人CA患者的临床资料，根据结局指标将患者分为自主循环恢复(return of spontaneous circulation, ROSC)组与非ROSC组、存活出院组与死亡组，探讨影响复苏结局的相关因素。结果 共351例CA患者纳入本研究，其中男性206例，女性145例；中位年龄为63岁。心源性因素引起的CA患者191例，CA发病时初始心律为不可除颤心律(心搏停止、无脉性电活动)的患者267例。经CPR治疗后，152例ROSC,其中42例存活出院。单因素逻辑回归分析显示，冠心病、不可除颤心律、抢救过程中未出现可除颤心律、无电除颤、无紧急气管插管为降低ROSC发生的可能因素，年龄小、CPR持续时间≤30 min、肾上腺素累积剂量小为增加ROSC发生的可能因素；非心源性病因、不可除颤心律、无电除颤、抢救过程中未出现可除颤心律降低患者存活出院的可能，CPR持续时间≤30 min、肾上腺素累积剂量小增加患者存活出院的可能。多因素逻辑回归分析显示，CPR持续时间>30 min是ROSC的独立危险因素，年龄小、紧急气管插管、肾上腺素累积剂量小是ROSC的独立保护因素；CPR持续时间>30 min是存活出院的独立危险因素，心源性病因、抢救过程中出现可除颤心律是存活出院的独立保护因素。结论 CPR持续时间、肾上腺素累积剂量、CA初始心律、电除颤、抢救过程中出现可除颤心律是ROSC和存活出院的相关影响因素，且CPR持续时间>30 min为独立危险因素，临床上应高度关注上述因素，以改善CA患者心肺复苏的结局。

• 单位
  吉林大学第二医院; 齐齐哈尔医学院; 吉林大学第一医院